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Evolución y pronóstico de
la esquizofrenia
Evolución y pronóstico
| Indicadores del pronóstico
Diferencias en la evolución y el pronóstico de
la enfermedad entre países desarrollados y países
en vías de desarrollo
Estudios de la Organización Mundial de la Salud y de otros
investigadores han demostrado invariablemente que los pacientes
de países en vías de desarrollo tienen una evolución
y un pronóstico más favorables, así como
tasas mayores de recuperación.
| Tabla
V. Discapacidad social de pacientes esquizofrénicos
a los cinco años de seguimiento |
|
| Centro |
Discapacidad grave |
Discapacidad nula,
leve o moderada |
|
% |
% |
| Aarhus (Dinamarca) |
50 |
50 |
| Agra (India) |
13 |
87 |
| Cali (Colombia) |
17 |
83 |
| Ibadan (Nigeria) |
19 |
81 |
| Londres (Inglaterra) |
27 |
73 |
| Moscú (Rusia) |
23 |
77 |
| Praga (República
Checa) |
30 |
70 |
| Washington (EE.UU.) |
25 |
75 |
| Todos los centros |
24 |
76 |
| (n=28,12, p<0,001) |
|
|
Todavía no se esclarecido del todo la razón por
la cual el pronóstico es mejor en los países en
vías de desarrollo, pero este hecho puede obedecer a
que muchas personas que padecen enfermedades mentales en estas
zonas son aceptadas mejor, están menos estigmatizadas
y tienen más facilidad para encontrar trabajo en la economía
agrícola de subsistencia. Esta observación se
basa en el hecho de que las estrategias que reducen la crítica
y la hostilidad de los familiares mejoran el pronóstico.
| Tabla
VI. Porcentaje de pacientes en países en vías de desarrollo
y en países desarrollados que se incluyen en las categorías
escogidas de las variables de evolución y pronóstico. |
|
| Categoría de evolución
y pronóstico |
Países en vías de desarrollo |
Países desarrollados |
|
| 1. Curso remitente
con recuperación completa. |
62,7 |
36,8 |
| Enfermedad psicótica
continua o episódica sin remisión completa. |
35,7 |
60,9 |
| 2. Con episodios psicóticos
durante el 25% del periodo de seguimiento. |
18,4 |
18,7 |
| Con episodios psicóticos
durante el 76-100% del periodo de seguimiento. |
15,1 |
20,2 |
| 3. En remisión completa
el 0% del periodo de seguimiento. |
24,1 |
57,2 |
| En remisión completa
el 76-100% del periodo de seguimiento. |
38,3 |
22,3 |
| 4. Sin antipsicóticos
durante todo el periodo de seguimiento. |
5,9 |
2,5 |
| Con antipsicóticos
el 76-100% del periodo de seguimiento. |
15,9 |
60,8 |
| 5. Nunca hospitalizado. |
55,5 |
8,1 |
| Hospitalizado el 76-100%
del periodo de seguimiento. |
0,3 |
2,3 |
| 6. Deterioro de la
actividad social durante todo el periodo de seguimiento. |
15,7 |
41,6 |
| Actividad social normal
el 76-100% del periodo de seguimiento. |
42,9 |
31,6 |
En los países en vías de desarrollo, las personas
que padecen esquizofrenia permanecen normalmente en la comunidad,
con sus familias, lo que les ayuda a protegerse del aislamiento
social y posiblemente se asocie con un pronóstico mejor.
Esta teoría está respaldada por investigaciones
que indican que el aislamiento social se asocia con una evolución
peor de la esquizofrenia.
En los países desarrollados las personas con esquizofrenia
a menudo tienen que afrontar las tensiones del ambiente urbano,
mucho más competitivo y estresante que el ambiente en que
viven los habitantes de las localidades rurales de los países
en vías de desarrollo, menos exigente, lo que puede contribuir
al peor pronóstico de la enfermedad. No obstante, por ahora
los motivos reales de estas diferencias en el pronóstico
siguen siendo hipotéticos por lo que sería necesario
realizar nuevas investigaciones al respecto.
Evolución y pronóstico de la esquizofrenia 1
| 2 | 3
La
esquizofrenia | El estigma
| El Programa | Profesionales
| Pacientes | Medios
de comunicación
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Evolución y pronóstico de la
esquizofrenia
- Evolución
y pronóstico
- Indicadores
del pronóstico
- Diferencias
en la evolución
El mejor pronóstico en los países en vías
de desarrollo puede obedecer a que muchas personas que padecen
enfermedades mentales en estas zonas son aceptadas mejor
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